Mikrobiologie

Probengewinnung: Voraussetzung für eine aussagekräftige mikrobiologische Diagnostik ist die fachgerechte Gewinnung der Probe (siehe auch Hinweise zur Probenentnahme).

Die mikrobiologische Diagnostik beinhaltet i.d.R. Kultur mit Keimzahl- und ggf. Resistenzbestimmung sowie bei nativem Urin zusätzlich Mikroskopie und Hemmstofftest (antibakterielle Wirkstoffe: bei positivem Nachweis Befund bitte entsprechend interpretieren).

Die Bewertung der Anzahl nachgewiesener pathogener Keime* ist bei negativem Hemmstofftest folgendermaßen vorzunehmen:

Keimzahl im Mittelstrahl-Urin:
pathogene Keime*: > 10⁵ KBE/ml

• Männer: Vorliegen einer HWI (signifikant)
• Frauen: HWI wahrscheinlich

pathogene Keime*: bei 10⁴-10⁵ KBE/ml

• individuell zu beurteilen: HWI möglich
• Kinder: ggf. signifikante Bakteriämie (Grenze bei ca. 10⁴ KBE/ml)

pathogene Keime*: bei 10³-10⁴ KBE/ml

• HWI nicht anzunehmen; ggf. Kontrolle

pathogene Keime*: < 10³ KBE/ml

• HWI (akut) i.d.R. kaum anzunehmen

Keimzahl im Katheter-Urin:
pathogene Keime*: > 10⁴ KBE/ml

• HWI wahrscheinlich

pathogene Keime*: < 10⁴ KBE/ml

• HWI möglich

Keimzahl im Blasenpunktions-Urin:

• jede Keimzahl i.d.R. signifikant

Nachweis von Hefepilzen (z.B. Candida sp.) im Urin:
Hier sollte eine Kontamination (Vaginal-Soor/ Soor-Balanitis) ausgeschlossen werden.
Bei Keimzahlen > 10⁴ KBE/ml und entsprechender Symptomatik ist renale Candidiasis möglich.

• Männer: Vorliegen einer HWI (signifikant)
• Frauen: HWI wahrscheinlich

Eine mikrobiologische Untersuchung von Urin wird empfohlen bei Pyelonephritis, Cystitis u.a.
akute, unkomplizierte Cystitis:
meist: E. coli, Proteus sp., Klebsiella/ Raoultella sp., Staph. saprophyticus etc.
komplizierte / nosokomiale HWI:
meist: E. coli, Proteus sp., Klebsiella/ Raoultella sp., Pseudom. aeruginosa, Enterokokken, Corynebacterium urealyticum etc.

* In Mittelstrahl- und Katheter-Urin werden Lactobacillus sp., vergrünende Streptokokken, Koagulase-negative Staphylokokken und coryneforme Bakterien i.d.R. als Kontaminanten angesehen.

ja